Лейкопения у ребёнка: без паники!

Лейкопения (нейтропения) у детей – уменьшение циркулирующих в крови лейкоцитов ниже 4500 на 1 мкл, или на 2000 меньше возрастной нормы. Лейкоциты снижаются за счет угнетения их образования или быстрого разрушения. Снижение числа лейкоцитов ниже 1500 на мкл называют агранулоцитозом – это крайнее проявление лейкопении.

Классификация лейкопений

По происхождению лейкопении у детей бывают первичными (врожденными) и вторичными (приобретёнными).

Первичные (они же наследственные):

• наследственная
  нейтропения
  Костмана – снижение нейтрофилов ниже 300 в 1 мкл c компенсаторным повышением других клеток лейкоцитарного ряда, которые обеспечивают нормальное общее лейкоцитарное число.
• синдром Генслера – доброкачественная нейтропения с длительным циклическим течением, характерными нейтрофильными кризами (кратковременное падение уровней лейкоцитов);
• синдром Чедиака-Хигаси – нейтропения развивается за счёт снижения длительности жизни нейтрофилов. У детей с этим синдромом также наблюдается альбинизм (отсутствие пигментации роговицы).

Вторичные – спровоцированные влиянием различных факторов:

• физических (ионизирующее облучение);
• химических (лекарственные препараты – барбитураты, цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды);
• биологических (экзогенные и эндогенные факторы).
  
  К экзогенным биологическим факторам относят: бактерии, вирусы, паразиты, простейшие. Эндогенные биологические факторы – гормональные нарушения, воспалительные процессы.

Мнение врача:

Лейкопения у ребёнка – это состояние, которое может вызвать беспокойство у родителей, но не всегда оно является признаком серьезного заболевания. Врачи подчеркивают, что лейкопения у детей часто связана с вирусными инфекциями, стрессом или даже недостатком определенных витаминов в рационе. Важно обратиться к специалисту для проведения дополнительных обследований и выявления причины снижения уровня лейкоцитов. Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как только квалифицированный врач сможет определить необходимые меры и подобрать эффективное лечение. Главное – не паниковать, а своевременно обратиться за помощью к врачу.

Лейкоциты в общем анализе крови ребенка. Если есть нарушения – о чем это говорит.

Причины лейкопении у детей:

Инфекционного происхождения:

• сепсис;
• вирус герпеса 6 и 7 типа;
• тиф и паратиф.

Неинфекционного происхождения:

• ионизирующее облучение;
• острый лейкоз;
• системные заболевания соединительной ткани;
• анафилактический шок;
• плазмоцитома;
• болезнь Аддисона-Бримера;
• гиперспленизм (увеличение селезенки);
• метастазы опухолей в костный мозг;
• медикаментозная лейкопения.

Патогенетические механизмы лейкопений

Лейкоциты: классификация

1. Нарушение образования лейкоцитов.
   
   Лейкоцитарный росток очень чувствительный к разнообразным патологическим влияниям, поэтому факторов, вызывающих угнетение образования лейкоцитов, много. На дифференцировку лейкоцитов влияют расстройства механизма гуморальной регуляции в результате гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы), гипокортицизма (надпочечная недостаточность), дефицитные состояния (гиповитаминоз витаминов В, фолиевой кислоты, недостаточность аминокислот для синтеза компонентов лейкоцита). Опухолевые процессы в костном мозге также оказывают негативное действие на дифференцировку лейкоцитов. Ионизирующее излучение затрагивает все ростки кроветворения.
2. Усиленное разрушение лейкоцитов.
   
   Данный вариант лейкопении у детей крайне редкий. Суть патологического процесса заключается в продукции организмом антилейкоцитарных антител, которые разрушают лейкоциты. Большие дозы радиации тоже могут вызывать разрушение лейкоцитов.
3. Перераспределительная лейкопения.
   
   Это лейкопении, которые возникают в результате шоковых состояний, тяжелой мышечной работы, феномена краевого стояния лейкоцитов. В данном случае лейкоциты не исчезают из кровеносного русла полностью, а временно его покидают, находясь в капиллярах мышц, почек, лёгких.
4. Повышенная потеря лимфоцитов.
   
   Происходит при ожогах больших участков тела, гнойных процессах, наличии свищей лимфатических сосудов, лимфорее (нарушение целостности лимфатических сосудов).
5. Лейкопения в результате гемоделюции (разведение крови).
   
   Этот вид относительной лейкопении встречается крайне редко и является результатом чрезмерной заместительной инфузионной терапии.

Плохой анализ крови. Доктор Мясников о лейкоцитах

Опыт других людей

Лейкопения у ребёнка – это состояние, когда количество лейкоцитов в крови снижено. Многие родители, услышав такой диагноз, начинают паниковать. Однако врачи утверждают: не стоит впадать в панику. Лейкопения у детей часто бывает временной и вызвана различными факторами, такими как вирусные инфекции, стресс или даже недостаток определенных витаминов. Важно обратиться к специалисту для проведения дополнительных исследований и выяснения причины. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут ребенку быстро восстановить уровень лейкоцитов и вернуться к здоровой жизни.

Клиническая картина

Симптомы лейкопении у детей зависят от формы заболевания и остроты патологического процесса.

Основными признаками развития лейкопении есть нарастающее снижение иммунитета у ребенка. Проявляется это состояние частыми инфекционными процессами, такими как пневмонии, стоматиты, гингивиты, пародонтит, фарингиты, гнойничковые заболевания кожи. Ребёнок значительно отстаёт в развитии от своих сверстников. Инфекционные болезни, которые переносит ребёнок, протекают в тяжелой форме и часто дают осложнения.

Крайней степенью лейкопении у детей является агранулоцитоз. Выделяют два вида этого патологического состояния: иммунный и миелотоксический.

Иммунный агранулоцитоз у детей чаще всего возникает вследствие токсического действия медикаментов.Развивается остро, через несколько часов после приема миелотоксических препаратов. Для начала болезни характерна высокая температура тела и быстрое присоединение сопутствующих инфекций (фарингит, гингивит, грибковые заболевания ротовой полости и носоглотки). Типичным симптомом есть некротическая ангина, места некроза часто кровоточат. Возможно развитие пневмонии, которая осложняется абсцессом лёгких. В крови отмечается лейкопения и абсолютный агранулоцитоз. Остальные клетки крови остаются в пределах нормы. Основным и самым опасным осложнением иммунного агранулоцитоза есть сепсис.

Миелотоксический агранулоцитоз у детей развивается внезапно, без видимой причины.В крови резко снижается количество лейкоцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов. При этом характерно отсутствие каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками болезни являются повышение температуры, некротическая ангина, стоматит, геморрагический синдром. Клинические проявления данной формы острого агранулоцитоза у детей свидетельствуют о развитии глубоких изменений в клеточном составе крови и значительном поражении костного мозга.

Важно отметить ещё один вид лейкопении, это постинфекционная лейкопения. Наиболее часто встречается лейкопения у детей после гриппа. Это кратковременный процесс и после освобождения организма от вируса на фоне адекватного лечения показатели крови самостоятельно нормализуются без особой коррекции.

ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ | Почему уровень лейкоцитов в крови понижен и что с этим делать

Диагностика лейкопении

Первым диагностическим показателем при лейкопении есть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важными показателями в анализе крови есть абсолютный уровень нейтрофилов, лейкоцитарная формула и количество эритроцитов и тромбоцитов. У детей основным показателем в общем анализе крови есть лейкоцитарная формула, так как важно определить соотношение всех форменных элементов. Если данного метода недостаточно, то исследуют спинномозговой пунктат.

Анализ крови с лейкоцитарной формулой – первичный способ диагностики детской лейкопении

Дополнительными методами диагностики могут быть биохимический анализ крови и маркеры вирусных гепатитов.

Лабораторные показатели, указывающие на лейкопению, следующие:

• снижение уровня лейкоцитов до 4,5 г/л (при нормальном соотношении к ним лимфоцитов);
• нейтропения – снижение уровня гранулоцитов меньше 1,5 г/л. Тяжесть патологического процесса напрямую зависит от числа гранулоцитов.
• увеличение лимфоцитов в крови;

Стоит обратить внимание, что диагностика у детей напрямую зависит от их возраста. Стоит обратить особое внимание на детей в возрасте 6 месяцев и 6 лет, так как в этот период происходит физиологические изменения соотношений гранулоцитов к лимфоцитам, что ошибочно может быть принято за патологию.

Лечение лейкопении у детей

Не каждое снижение лейкоцитов в крови требует терапевтического вмешательства. Обязательным есть лечение лейкопении с нарушением функции костного мозга. Объёмы и методы лечения напрямую зависят от степени выраженности патологического процесса.

К лечебным мероприятиям при лейкопении относят:

• изоляция пациента (детей помещают в изоляторы);
• исключение цитостатиков и ионизирующего облучения;
• постоянная санация кожи и слизистых оболочек.

Медикаментозное лечение включает:

• использование физиологических стимуляторов образования лейкоцитов;
• антибиотикотерапия бактериальных осложнений (используют антибиотики широкого спектра действия);
• при поражении кишечника используют внутривенное питание больных;
• использование кортикостероидов показано при иммунном происхождении лейкопении.

После перенесенной лейкопении ребенок нуждается в диспансерном наблюдении, во время которого проводят мониторинг уровня лейкоцитов в крови.

Стоит заметить, что у грудных детей присутствует явление транзиторной лейкопении, когда снижение уровня лейкоцитов не вызывает патологических состояний и не нуждается в коррекции. Явление подобной лейкопении у ребенка другой, более старшей возрастной группы, является патологией и требует терапевтического вмешательства.

Профилактика

Профилактика лейкопении проводиться лишь в случае известной причины её возникновения.

Частые вопросы

Что может вызвать лейкопению?

воспалительные процессы,грибковые, бактериальные и вирусные инфекции,паразитарные болезни,аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит,генетические нарушения,дисбаланс гормонов,Ещё

Почему низкие лейкоциты в крови у ребенка?

Лейкопения у детей обычно проявляется на фоне перенесенных вирусных инфекций (орви, грипп, корь, ветряная оспа), приема некоторых лекарственных препаратов (интерферон, антибиотики, антигистаминные средства) или нарушенного рациона питания (недостаток белка, фолиевой кислоты, цинка).

Что такое лейкопения у детей?

Лейкопения – это снижение числа циркулирующих лейкоцитов &lt, 4000/мкл (&lt, 4 × 10 9/л). Она обычно возникает вследствие уменьшения числа циркулирующих нейтрофилов, хотя может отмечаться также уменьшение количества лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов или базофилов. Таким образом, иммунная функция обычно может снижаться.

2. типичной нейтропенией, обусловленной замедлением выхода нейтрофилов из костного мозга, является синдром «ленивых лейкоцитов». Это редкая врожденная доброкачественная нейтропения, обусловленная нарушением двигательной функции нейтрофилов (нарушением хемотаксиса и случайной двигательной активности).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно следите за состоянием ребёнка: обратите внимание на его аппетит, настроение, уровень активности. Лейкопения может проявиться различными способами, поэтому важно быть внимательными к изменениям.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом план действий и лечения. Не пытайтесь самостоятельно устанавливать диагноз или лечить ребёнка. Только квалифицированный врач может предложить правильное лечение.

СОВЕТ №3

Поддерживайте ребёнка эмоционально. Столкновение с заболеванием может быть стрессовым для малыша, поэтому важно обеспечить ему поддержку, понимание и уверенность в том, что всё будет хорошо.