Что может скрываться за диагнозом эритроцитоз?

Эритроцитоз — это патологическое состояние, при котором количество эритроцитов и гемоглобина в крови увеличивается. Кровь при этом становиться вязкой, что затрудняет её движение по сосудам и нарушает кислородный обмен. При отсутствии лечения в организме могут возникнуть необратимые изменения.

Такой синдром не является отдельным заболеванием, и возникает вследствие адаптации организма к различным аномальным процессам. В некоторых случаях эритроцитоз свидетельствует о болезни, спровоцировавшей избыточное производство эритроцитов кроветворными органами. Поэтому прежде чем лечить сам симптом, следует выяснить причины его возникновения.

Эритроцитоз — что это такое, виды и типы синдрома

Кровь человека на 50–60% состоит из плазмы, остальные 50–40% приходятся на форменные элементы — клетки, находящиеся во взвешенном состоянии и выполняющие определённые функции. Самыми многочисленными кровяными тельцами являются эритроциты, отвечающие за транспортировку кислорода к тканям и выведение из них углекислого газа. Содержащийся в эритроцитах белок гемоглобина придаёт крови красный цвет.

В норме, в плазме содержится определённое количество эритроцитов, которое может колебаться в пределах установленных границ в зависимости от возраста и физиологического состояния человека. При отклонении показателей в сторону увеличения, диагностируют эритроцитоз (полицитопения).Такое состояние может быть физиологическим или патологическим — возникшим вследствие соматических заболеваний или наследственных факторов.

Пониженное количество эритроцитов в периферической крови указывает на эритропению, которая может возникать при снижении выработки эритроцитов, а также по физиологическим причинам — при увеличении объёма жидкой фракции крови, в то время как количество форменных клеток остаётся прежним.

Эритроциты (красные кровяные тельца) – наиболее многочисленные клетки крови, основной функцией которых является осуществление газообмена между тканями организма и окружающей средой

Норма эритроцитов из расчёта миллион клеток в литре крови, т.е. 1х10¹²/л — таблица

Мнение врача:

Эритроцитоз, повышенное содержание эритроцитов в крови, может быть вызван различными причинами. Врачи отмечают, что одной из возможных причин этого состояния может быть гипоксия – недостаточное поступление кислорода в организм. Это может быть вызвано заболеваниями легких, сердца или крови, а также пребыванием на больших высотах. Кроме того, эритроцитоз может быть следствием длительного пребывания в условиях, где кислород в воздухе более обедненный, например, при работе в закрытых помещениях с недостаточной вентиляцией. В любом случае, при обнаружении эритроцитоза необходимо обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения.

Эритроцитоз: выполняю просьбу

Классификация эритроцитоза

Поскольку эритроцитоз не является отдельным заболеванием, а только признаком патологического состояния, этот синдром принято классифицировать в зависимости от факторов развития.Различают три типа эритроцитоза:

1. Физиологический — характеризуется повышенным синтезом эритроцитов при адаптации организма к нехватке кислорода. Развивается у жителей высокогорных местностей с разреженным воздухом. Такое физиологическое состояние отмечается и у новорождённых в первые несколько дней после рождения (неонатальный синдром).
2. Относительный (ложный) — увеличение показателей эритроцитов в единице крови объясняется уменьшением объёма плазмы при значительной потере жидкости в организме. При этом синтез кровяных телец в костном мозге остаётся в пределах нормы.
3. Абсолютный (истинный) — возникает при патологических состояниях, стимулирующих повышенную выработку эритроцитов и их выброс в кровяное русло.

В свою очередь, истинный эритроцитоз по происхождению разделяют на первичный (наследственный) и вторичный — приобретённый.Рассмотрим более детально все виды абсолютного эритроцитоза:

1. Абсолютный первичный:
   • семейный — невыясненного происхождения;
   • наследственный — передаётся аутосомно — рецессивным путём.
2. Абсолютный вторичный:
   • токсический;
   • стрессовый;
   • миогенный;
   • эссенциальный;
   • гипоксический;
   • паранеопластический (опухолевый).

Причины, механизмы и факторы развития

Относительные эритроцитозы, вызванные сильной потерей жидкости или выходом плазмы из сосудистого русла, называют ещё гемоконцентрационными. Основными факторами развития являются:

• сильная рвота и диарея при инфекционных заболеваниях и отравлениях;
• повышенное потоотделение;
• ожоги большой площади кожных покровов;
• диабетический катиоцидоз;
• синдром Гайсбека (стресс-эритроцитоз, псевдополицитемия) — наблюдается при ожирении III–IV стадии;
• некротические поражения кожи.

Среди первичных абсолютных эритроцитозов выделяют семейные патологии невыясненного происхождения, отмечающиеся у жителей Чувашии, Аляски и Якутии и наследственные метгемоглобинопатии. Для врождённых патологий характерна мутация генов, передающаяся от одного из родителей по аутоссомно — рецесивному признаку. У детей с такой генетической патологией гемоглобин имеет повышенное сродство к кислороду, в результате чего затрудняется его депонирование в клетки тканей и возникает гипоксия. Организм пытаясь компенсировать недостаток кислорода, начинает синтезировать больше эритроцитов.

Вторичные абсолютные эритроцитозы по механизму развития можно охарактеризовать как целесообразные — вызванные недостаточным поступлением кислорода в ткани при различных заболеваниях (гипоксия), и нецелесообразные — связанные с повышенной выработкой эритропоэтина (гормона, отвечающего за синтез красных кровяных телец).

Чаще всего, причиной развития целесообразных эритроцитозов выступают такие группы заболеваний:

1. Эндокринные. Для заболеваний, сопровождающихся повышенным гормональным фоном, характерно ускоренное протекание метаболических реакций, что приводит к усиленному потреблению кислорода. Для компенсации недостатка кислорода, организм начинает ускоренно производит эритроциты. К таким заболеваниям можно отнести:
   • диффузный токсический зоб;
   • аденома;
   • териотоксикоз.
2. Гормонально-активные опухоли. Новообразования в органах почек, селезёнки и гипофиза стимулируют выработку гормонов, влияющих как на рост костного мозга, так и на выход эритроцитов, депонированных в селезёнку. Такие опухоли образуются при следующих заболеваниях:
   • синдром Конна;
   • синдром Иценко-Кушинга;
   • андростерома;
   • кортикоадростерома;
   • феохромоцитома и феохромобластома;
   • опухоли яичников у женщин;
   • параганглиома.
3. Лёгочные. Патологические состояния, при которых нарушается процесс насыщения крови кислородом в лёгких, вызывают гипоксию. Реакцией организма на нехватку кислорода, является ускоренный синтез эритроцитов. Лёгочные эритроцитозы возникают при таких болезнях:
   • обструктивный бронхит;
   • астма;
   • экссудативный плеврит;
   • туберкулёз лёгких;
   • пневмосклероз;
   • эмфизема лёгких;
   • синдром Аерса-Аррилага;
   • диффузный фиброз.
4. Сердечно-сосудистые. При патологиях сердца отмечается нарушение циркуляции крови, в результате которого, ткани снабжаются кровью в недостаточном объёме. Возникшая циркуляторная гипоксия провоцирует усиленный синтез красных кровяных клеток. К таким патологиям относят:
   • врождённые пороки сердца;
   • инфаркт;
   • синдромы Тоссиг-Бинга;
   • синдрома Гайсбека;
   • стеноз сосудов.
5. Заболевания ЖКТ. В результате повышенного усваивания витамина В
   
   _12,принимающего активное участие в кроветворении, при таких заболеваниях:
   • опухоли поджелудочной железы;
   • язва желудка или двенадцатипёрстной кишки;
   • гепатокарцинома.

К факторам, способным спровоцировать эритроцитоз, относятся:

• курение;
• отравление угарным газом;
• стрессы;
• усиленная физическая активность (миогенный эритроцитоз);
• передозировка витамина В
  
  ₁₂;
• передозировка препаратами глюкокортикоидами, а также содержащие никель, магний, кобальт.

ЭРИТРОЦИТОЗЫ. Эритремия

Опыт других людей

Эритроцитоз – это состояние, при котором уровень эритроцитов в крови повышен. Люди, сталкивающиеся с этим диагнозом, часто выражают беспокойство и интерес о том, что может скрываться за этим состоянием. На самом деле, причины эритроцитоза могут быть разнообразными – от обычной обезвоживания организма до серьезных заболеваний, таких как гипоксия, сердечная недостаточность или опухоли. Поэтому важно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и выяснения конкретной причины увеличения уровня эритроцитов. Не стоит паниковать заранее, но и игнорировать такой диагноз не стоит – здоровье всегда стоит на первом месте.

Симптомы

При вторичном эритроцитозе синдром развивается постепенно и на первых стадиях может не проявляться внешне, а также не отображаться на самочувствии человека. Заподозрить патологию можно только при сдаче анализа крови — она будет вязкой, густой, и иметь насыщенный тёмно-красный цвет.

На второй эритремальной стадии отмечаются такие симптомы:

1. Покраснение цвета кожи, особенно выраженное на лице и руках (на относительные виды не распространяется).
2. Цианоз (синюшный оттенок) особенно заметный на фалангах пальцев, под ногтевой пластиной, в носогубном треугольнике, на кончике носа. Проявляется при тканевой гипоксии вследствие сердечно-сосудистых или лёгочных заболеваний. Такой симптом присутствует и у детей при наследственных видах эритроцитоза.
3. Тромбозы возникают при всех видах и формах патологии, поскольку обусловлены повышенной вязкостью крови и склонностью к образованию тромбов.
4. Увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалии).
5. Боли в суставах вызванные накоплением в них пуринов.
6. Стенокардия и боль в сердце вызваны повышенной нагрузкой на орган при перекачке вязкой крови.
7. Увеличение артериального давления.
8. Кожный зуд, вызванный повреждением микрососудов.
9. Головные боли и изменения настроения присущи для заболеваний эндокринной системы или при опухолях гипофиза.

При длительном отсутствии лечения развивается третья — анемическая стадия, для которой характерно разрастание соединительной ткани в костном мозге, что способствует уменьшению кроветворных клеток и вызывает снижение количества всех форменных элементов.На этой стадии, которую ещё называют терминальной, отмечаются следующие симптомы:

• геморрагические кровоизлияния, спровоцированные уменьшением синтеза тромбоцитов;
• кровотечение дёсен;
• бледность кожи, вызванная снижением гемоглобина и эритроцитов;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• обмороки;
• отдышка при физических нагрузках;
• потеря веса.

Цианоз конечностей возникает и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина

Истинная полицитемия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Диагностика

Для подтверждения диагноза, поставленного на основе клинических проявлений эритроцитоза, проводят лабораторные анализы и инструментальные исследования внутренних органов.

Общий анализ крови показывает количество форменных элементов, а также скорость оседания эритроцитов. Результаты такого исследования могут подтвердить подозрения на синдром и определить стадию его развития.

Изменения общего анализа крови, в зависимости от стадии эритроцитоза — таблица

Биохимический анализ крови показывает наличие веществ, высвобождающихся в процессе разрушения эритроцитов. Показатели, превышающие норму, свидетельствуют о второй стадии заболевания, в том случае если результаты будут ниже норму, диагностируют анемическую стадию.

О чём говорят анализы крови — видео

Изменения биохимического анализа крови при эритроцитозе — таблица

Миелограмма костного мозга
выполняется при заборе материала методом пункции. При исследовании костного мозга можно определить количественное соотношение ростковых кроветворных клеток — при начальной и эритремической стадии их количество увеличено, а при анемической меньше нормы, присутствуют очаги фиброзной ткани.При некоторых заболеваниях в костном мозге могут наблюдаться опухолевые клетки.

Метод иммуноферментного анализа показывает содержание эритропоэтина в крови.В начальной и эритремической стадии показатели этого гормона значительно снижены, поскольку ускоренный синтез эритроцитов угнетает его выработку. При анемической стадии, когда кровяные тельца ниже нормы, показатели гормона завышены. Кроме того при неадекватном эритроцитозе, возникшем при гормональных сбоях, стрессах и эндокринных заболеваниях наблюдается повышенный синтез эретропоэтина.

К инструментальным исследованиям относятся:

• УЗИ селезёнки и печени для определения их размеров;
• допплер сердца и сосудистой системы для определения патологий и наличия тромбозов.

Кроме того, доктор должен узнать количество тромбоцитов и белых кровяных телец. Это поможет установить то заболевание, которое спровоцировало представленное состояние

Лечение

Основу лечения при эритроцитозе составляет терапия, направленная на устранение основной причины повышения количества эритроцитов в крови. Так, если синдром сопряжён с заболеваниями сердца или дыхательной системы, предпринимаются мероприятия, нормализующие работу этих органов и устраняющие гипоксию. При опухолевых заболеваниях показано оперативное вмешательство по их удалению. Повышают шансы на выздоровление отказ от курения и снижение массы тела.

Симптоматическое лечение направлено на улучшение показателей текучести и вязкости крови, устранение тромбозов и других негативных последствий эритроцитозов.Комплекс мероприятий подбирается врачом гематологом и специалистом в той области, в зависимости от заболевания предшествующего эритроцитозу.

Медикаментозная терапия

Для разжижения крови и снижения вероятности тромбозов назначают антикоагулянты — Гепарин, Варфарин, дезагреганты — Трентал. В профилактических целях образования тромбофлебитов показан приём препаратов
ацетилсалициловой кислоты
— Аспирин, Тромбопол, Метиндол.

Для выведения мочевой кислоты при первых проявлениях мочекислого диатеза и боли в суставах, назначают Аллопуринол.

В качестве противоаллергической терапии назначают антигистаминные препараты, интерферон или кортикостероиды.

Диета

Коррекция рациона при эритроцитозе предполагает исключение продуктов способствующих свёртываемости крови и усиливающих выработку эритроцитов.Больным рекомендуется ограничить употребление белковой и жирной пищи из-за высоко содержания пуринов и холестерина, а также продуктов, способствующих выработке гемоглобина. В то же время в меню должны присутствовать сезонные овощи и фрукты, зерновые крупы, кисломолочные продукты, зелень.

Запрещённые и рекомендуемые продукты при эритроцитозе — таблица

Диета подбирается в зависимости от патологии, вызвавшей эритроцитоз, поскольку при определённых заболеваниях есть особенности в принципе питания. Так, при патологиях эндокринной системы и онкологических заболеваниях нельзя употреблять сою, лён, а также другие продукты, содержащие растительные аналоги гормонов, стимулирующих рост новообразований.

Важно не забывать о питьевом режиме, выпивая в день 1,5–2 л чистой воды, можно существенно снизить густоту крови и облегчить её протекание по сосудам.

Чеснок способствует снижению вязкости крови и улучшает её текучесть

Сок винограда эффективно снижает вязкость и уменьшают количество тромбоцитов

Морепродукты и морская капуста повышают тонус кровеносных сосудов благодаря содержащемуся в них таурину

Полезными считаются орехи, так как в них содержится аргинин, который участвует в разжижении крови. 30 г орехов необходимо съедать каждый день

Физиотерапевтические методы

В зависимости от механизма развития заболевания, подбираются и физиотерапевтические методы снижения негативных последствий от перепроизводства красных кровяных телец:

1. При гипоксии, вызванной лёгочными заболеваниями и патологиями сердца назначают кислородотерапию. Ингаляции кислородом проводят также больным с признаками отравления токсическими веществами или угарным газом. Такая методика позволяет восполнить нехватку кислорода, вывести из организма токсины, ускорить окислительно-восстановительные процессы, наладить работу нервной системы.
2. В том случае если патология кроветворения связана с избыточной активностью спинного мозга или выбросом гормонов, ускоряющих этот процесс, используют метод кровопускания. Методика сходна с донорством, однако, помимо сдачи собственной крови больному вливают в кровоток плазмозамещающий раствор глюкозы в комплексе с препаратами антикоагулянтами. Такое замещение необходимо для восполнения жидкой фракции крови.
3. Эритроцитаферез — ещё один, более современный метод снижения количества эритроцитов в крови. При его применении кровь, забранная у больного, очищается от форменных элементов и возвращается в кровяное русло в виде плазмы.
4. Гирудотерапия так же можно рассматривать как способ лечения эритроцитоза. Лечение пиявками применяют для избавления от плохой крови, профилактики тромбозов, улучшения циркуляции крови по венам. Однако, такая процедура имеет и свои особенности и противопоказания, поэтому применять её можно только по назначению врача и только в медицинских учреждениях.

Это достаточно тяжелая и серьезная процедура, которая заключается в следующем: в процессе переливания крови из ее состава удаляется часть эритроцитов, и обработанная таким образом кровь возвращается пациенту

Народная медицина

В комплексе медикаментозной терапией применяю рецепты отваров и настоек трав, обладающих способностью
разжижать кровь
.

Имбирный чай

Ингредиенты:

• корень имбиря — 3–4 см;
• зелёный чай — 1 ч. л;
• лимон — 2 дольки;
• мёд — 1 ст. л;
• гвоздика — 2–3 шт.

Приготовления:

1. Заварку зелёного чая залить 500 мл кипятка и настаивать 3–4 минуты.
2. Корень имбиря очистить и натереть на мелкой тёрке. Добавить к заварке.
3. Добавить гвоздику и лимон.
4. Когда имбирный чай остынет до 40 градусов добавить в него мёд.
5. Употреблять как тонизирующий напиток в первой половине дня.

Настойка донника

1. Залить чайную ложку сухой травы донника 300 мл тёплой, кипячёной воды.
2. Настаивать в течение 2 часов.
3. Процедить.
4. Употреблять по 150 мл дважды в сутки перед едой.

Наряду с целебными свойствами доннику присущи и токсические. Поэтому приём данного растения должен быть согласован с врачом. Лучше использовать аптечные формы растения, так как есть масса тонкостей по его сбору и заготовке, соблюдение которых обязательно

Прогноз лечения

Относительно прогнозов лечения и продолжительности жизни больного, всё зависит от формы заболевания, возраста больного и сопутствующих патологий. При врождённом эритроцитозе, обусловленном аномальным строением гемоглобина, прогноз более благоприятный, лечение направлено на устранение симптомов и длится всю жизнь. Редкие аутосомно — рецессивные формы осложняются большим риском возникновения у детей кровотечений, вызванных
тромбоцитозом
, нередко возникают задержки роста и развития. При патологии, вызванной заболеваниями, которые тяжело поддаются лечению, прогноз зависит от ответа организма на терапию.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск возникновения эритроцитоза, следует устранить факторы способные стимулировать активное образование эритроцитов, такие как гипоксия, токсическое отравление, избыток в организме веществ, способствующих синтезу красных кровяных телец.

Основными мерами профилактики являются:

• Правильное питание и образ жизни, стимулирующие нормальный обмен веществ и препятствующие ожирению;
• Соблюдение питьевого режима;
• Отказ от курения;
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• Своевременное лечение заболеваний лёгких, ЖКТ, и сердечно-сосудистой системы;
• Раз в полгода следует сдавать общий анализ крови, чтобы вовремя распознать патологию.

Эритроцитоз — патология, которая тянет за собой целый ряд серьёзных осложнений, поэтому важно при первых симптомах провести полное обследование и найти хорошего специалиста. Своевременное лечение позволит сдержать прогрессирование патологии и наладит нормальное функционирование кровеносной системы.

Частые вопросы

Чем опасен эритроцитоз?

Избыток эритроцитов сгущает кровь и нарушает ее свойства, влияет на функции тромбоцитов и других кровяных телец, из-за чего возрастает вероятность опасных осложнений. Эритроцитоз требует лечения у терапевта, гематолога или онколога.

Почему бывает эритроцитоз?

Врожденный эритроцитоз присутствует при рождении и обычно вызван наследственным генетическим заболеванием, при котором нарушается сродство гемоглобина к кислороду или ответ на гипоксию. (Гемоглобин — это молекула, переносящая кислород в эритроцитах. Гипоксия — это снижение уровня кислорода в крови).

Почему могут быть повышены эритроциты в крови?

Повышение количества эритроцитов является признаком таких заболеваний, как лейкоз, хронические заболевания легких, врожденных пороков сердца. Анемия (снижение количества эритроцитов) может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием.

Когда наблюдается эритроцитоз?

Симптоматический эритроцитоз – это состояние, при котором количество эритроцитов в крови превышает нормальные значения, и которое сопровождается различными симптомами. Обычно это происходит при заболеваниях, которые увеличивают количество кислорода, переносимого в крови, например, при болезнях легких или сердца.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не паникуйте при получении диагноза эритроцитоза, так как это лишь указатель возможного нарушения в организме, а не окончательный диагноз.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований и выяснения причины эритроцитоза, так как это состояние может быть вызвано различными заболеваниями или физиологическими факторами.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: правильное питание, достаточное употребление воды, физическая активность могут помочь в поддержании здоровья крови и предотвращении развития эритроцитоза.