Каждый периодически сталкивается с вирусными и бактериальными инфекциями. Однако у некоторых через короткие промежутки времени после выздоровления могут возникать рецидивы. Причиной такого состояния здоровья как у ребёнка, так и у взрослого может быть заболевание крови, например, нейтропения.
Нейтропения — одна из форм лейкопении
Нейтропения — это патологическое состояние, при котором снижается количество нейтрофилов в крови. Является одной из форм гранулоцитоза — одной из разновидностей лейкопении. Встречается это заболевание как у детей, так и у взрослых. У новорождённых и грудничков обычно выявляется доброкачественная форма, которая сопровождается периодическим увеличением и снижением уровня нейтрофилов.Зачастую болезнь сама исчезает приблизительно к двум годам.
При нейтропении резко снижается количество нейтрофилов в крови
Роль нейтрофилов в работе иммунной системы
Нейтрофилы (или полиморфно-ядерные лейкоциты) — это особые клетки крови, которые синтезируются в костном мозге.Поступая в кровяное русло, они уничтожают чужеродные элементы, защищая организм от вредоносных бактерий. Нейтрофилы участвуют в фагоцитозе, при котором выделяются специальные ферменты, оказывающие бактерицидное действие, и доставляют в очаг воспаления особые вещества, способствующие рассасыванию участков некроза. Если происходит уменьшение количества этих клеток, то организм ослабевает под воздействием всевозможных инфекционных агентов.
В норме у здоровых людей содержится от 1,5 тыс. до 7 тыс. нейтрофилов на 1 микролитр кровяной плазмы.Именно такое количество помогает иммунитету успешно бороться с различными болезнетворными микроорганизмами.
Нейтрофилы участвуют в процессе фагоцитоза
Что такое нейтрофилы — видео
Мнение врача:
Нейтропения, снижение уровня нейтрофилов в крови, является серьезным состоянием, требующим внимания и медицинского наблюдения. Врачи подчеркивают, что нейтропения может быть признаком различных заболеваний, включая инфекции, автоиммунные расстройства, опухоли и дефициты витаминов. Поэтому важно обратить внимание на любые изменения в своем здоровье, такие как повышенная утомляемость, повышенная чувствительность к инфекциям или кровотечения. Раннее обращение к врачу при подозрении на нейтропению поможет своевременно выявить причину и начать необходимое лечение, что существенно повысит шансы на выздоровление.
Классификация заболевания
Существует несколько форм врождённой нейтропении:
- Циклическая. Может развиться у грудничка и пожилого человека. Точные причины её возникновения неизвестны. Сопровождается попеременными ремиссиями и обострениями.
- Хроническая доброкачественная семейная. Она не вызывает серьёзных осложнений, относительно легко вылечивается и порой может протекать без симптомов. Развивается в течение длительного времени. Чаще всего обнаруживается у детей в возрасте от нескольких месяцев до двух лет.
- Вызванная врождёнными иммунными заболеваниями. Патология характеризуется изменением формы нейтрофилов в периферической крови. Включает в себя агаммаглобулинемию Бругона, селективный дефицит иммуноглобулина А, ретикулярный дисгенез.
- Вызванная фенотипическими отклонениями. Возникает при синдромах Барта, Швахмана-Даймонда, Чедиака-Хигаси и других.
- Наследственная. Сопровождается сбоем продуцирования нейтрофилов из-за нарушения синтеза клеток-предшественников. К таким заболеваниям можно отнести миелокахексию, при которой замедляется выработка лейкоцитов.
- Синдром ленивых лейкоцитов Миллера — наследственный дефект функции нейтрофильных гранулоцитов.
- Возникшая при различных, так называемых накопительных, заболеваниях (гликогеноз, ацидемия).
На фоне других заболеваний развиваются приобретённые формы:
- Аутоиммунная. Иммунные факторы очень распространены и выявляются у большинства пациентов. Чаще всего возникает после приёма Анальгина и медикаментов для лечения туберкулёза. Также часто сочетается с дерматомиозитом, ревматоидным артритом и другими расстройствами иммунитета. При аутоиммунной форме нейтрофилы атакуются собственными антителами организма. Младенческая доброкачественная нейтропения часто возникает в период новорождённости и может рецидивировать. Самостоятельно проходит к более старшему возрасту.
- Стойкая. Развивается при поражениях костного мозга. Причиной могут послужить механические факторы, облучения и онкологические заболевания.
- Инфекционная. Сопровождает различные заболевания, вызванные вирусами, бактериями и грибками. Например, ОРВИ, грипп и так далее. Обычно проходит после излечения болезни. Если же у пациента обнаруживается ВИЧ-инфекция, то нейтропения носит более злокачественный характер.
- Лекарственная. Может появиться при длительном приёме определённых препаратов.
- Спленомегалическая. Возникает при гиперфункции и увеличении в размерах селезёнки, приводящей к уменьшению количества форменных элементов крови.
- Гиповитаминозная. Вызвана недостатком витаминов группы В, фолатов и меди.
Нередко нейтропения развивается на фоне патологий селезёнки
Степени тяжести
Выделяют три степени заболевания:
- Лёгкая. Характеризуется наличием более 1 тыс. нейтрофилов на 1 мкл крови.
- Средняя. Более выраженная. В крови обнаруживается от 500 до 1 тыс. нейтрофилов на 1 мкл.
- Тяжёлая. Крайне опасна. У пациентов обнаруживается не более 500 нейтрофилов на 1 мкл. Другое название — фебрильная. Она мгновенно прогрессирует и сопровождается лихорадкой, пониженным артериальным давлением и ознобом.
Также существуют острая и хроническая формы нейтропении. Первая проявляет себя за короткий промежуток времени, вторая же может развиваться в течение нескольких лет, её симптоматика сглажена.
Причины развития
При нейтропении нейтрофилы продуцируются в меньшем количестве либо происходит их разрушение в кровяном русле. У некоторых пациентов они обнаруживаются в очагах воспаления, тогда как в крови их процент очень низок.
Факторы, влияющие на возникновение заболевания
Существует множество предрасполагающих факторов развития нейтропении:
- инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями (туберкулёз, ВИЧ);
- приём некоторых лекарственных средств (диуретиков, анальгетиков, Фенотиазина, тиреостатиков, пенициллинов);
- химиотерапия;
- различные воспалительные заболевания;
- иммунодефицитные состояния (общая вариативная иммунологическая недостаточность, Х-сцепленная
агаммаглобулинемия
, Х-сцепленный гипер-IgM); - гиповитаминоз;
- травмы костного мозга;
- патологии крови (апластическая анемия, острый лейкоз, синдром миелодисплазии, синдром Швахмана-Даймонда).
Гиповитаминоз может стать причиной развития нейтропении
Идиопатическая форма
Есть случаи, когда выявить причину формирования нейтропении невозможно, она развивается как самостоятельное заболевание. Снижение количества гранулоцитов в крови вследствие невыясненных причин называют идиопатической нейтропенией.
Читайте также:
Возможные причины детской нейтропении
Наиболее частая причина развития патологи — это доброкачественная нейтропения детского возраста. В этом случае заболевание не представляет опасности и проходит в течение нескольких лет. Обычно такое состояние себя ничем не проявляет, поэтому не требует лечения и специальных ограничений. Иногда нейтропения может вызываться приёмом некоторых лекарств. Кроме того, она может указывать на заболевание крови. В этом случае требуется активная терапия. Если патология сопровождается регулярно повторяющимися инфекциями, и/или содержание нейтрофилов в крови ниже 500–100 кл/мкл, требуется срочная консультация гематолога.
Нейтропения после химиотерапии — видео
Опыт других людей
Нейтропения – серьезное состояние, при котором уровень нейтрофилов в крови снижается, что делает организм уязвимым перед инфекциями. Люди, столкнувшиеся с нейтропенией, подчеркивают важность регулярного мониторинга своего здоровья. Они рекомендуют обращать внимание на любые изменения в самочувствии, своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям. Профилактика инфекций, здоровое питание, отказ от вредных привычек – важные шаги для поддержания иммунитета при нейтропении. Внимание к здоровью и ответственное отношение к собственному организму помогут справиться с этим состоянием и сохранить качество жизни.
Симптомы заболевания у детей и взрослых
Нейтропения может долгое время не проявляться. Чаще всего она обнаруживается при явных отклонениях в работе организма.
Поражение иммунной системы может привести к повышенной восприимчивости к различным вирусам и бактериям. На слизистых оболочках формируются нейтропенические язвы, поднимается температура тела, может развиться пневмония. Если не лечить заболевание, то есть риск возникновения токсического шока.
Язвы при нейтропении в основном образуются на слизистых ротовой полости
При фебрильной нейтропении больной крайне слаб, нарушается работа сердца, могут появляться судороги, температура выше 38 °C. Данная форма может иметь слабовыраженную симптоматику и порой сходна с другими патологиями. Сопровождается множеством сопутствующих заболеваний, таких как стоматит, пародонтоз, гингивит.
Гингивит и стоматит — частые явления при нейтропении
-
Читайте также:
Циклическая форма часто обнаруживается у людей с различными видами онкологических заболеваний. Для неё характерно переменное затухание и рецидивы. У пациентов часто возникают головные боли, артриты, язвочки на слизистых оболочках ротовой полости. На зубах сильнее обычного скапливается налёт, быстро превращающийся в зубной камень.
Обильное поражение зубным камнем может свидетельствовать о нейтропении
Аутоиммунные формы могут сопровождаться серьёзными осложнениями, организм становится восприимчивым к вирусным и бактериальным инфекциям, для их протекания характерно значительное повышение температуры.
Врач может заподозрить наличие нейтропении у пациента, если он часто болеет ОРВИ, гриппом и другими заболеваниями. Дети переносят патологию значительно тяжелее, чем взрослые, так как у них не полностью сформирован иммунитет и они более восприимчивы к различным инфекциям.
Частые простудные заболевания могут указывать на нейтропению
Диагностика заболевания
Нейтропения может быть абсолютно незаметной — на первых этапах её трудно выявить, особенно на фоне различных вирусных и бактериальных болезней.
Чтобы определить патологию, врач даёт пациенту направление на исследование крови и мочи. В большинстве случаев этого становится достаточно для выявления заболевания. По лейкоцитарной формуле доктор определяет наличие или отсутствие нейтропении у человека. Но бывают и спорные ситуации, когда специалист может прибегнуть к более сложным видам обследования, например, биопсии костного мозга.
Помимо этих исследований, могут проводиться ультразвуковая диагностика (особо актуальна при патологиях селезёнки), ВИЧ-тест и другие.
Клинический анализ крови — быстрый способ посчитать количество нейтрофилов
Чем можно лечить нейтропению
Лечат нейтропению исходя из причины её возникновения.
Обычно процедуры назначаются для уничтожения инфекции, которая привела к развитию заболевания. В зависимости от тяжести состояния врач может порекомендовать больному лечение в стационаре. Если сопротивляемость организма к инфекционным возбудителям крайне низка, то пациента могут перевести в отдельную палату с постоянной дезинфекцией и ультрафиолетовым облучением помещения. Показано либо медикаментозное лечение, либо хирургическое вмешательство при наиболее тяжёлых формах.
Лёгкие и доброкачественные формы нейтропении порой не нуждаются в терапии. В таком случае пациент должен встать на учёт в диспансер и проходить ежемесячные осмотры у гематолога. В случае медикаментозной формы патологии показана отмена приёма препаратов, которые способствовали снижению нейтрофилов в крови. Обычно состояние нормализуется в течение короткого промежутка времени самостоятельно.
Использование жаропонижающих средств (Нурофена, Парацетамола и других), нейролептиков (Фенотиазина), антибиотиков пенициллинового ряда (Амоксициллина) и некоторых других средств способствует развитию медикаментозной нейтропении. После их отмены количество нейтрофилов в крови увеличивается до нормального уровня без лекарственной коррекции состояния.
Отмена некоторых лекарственных средств может способствовать улучшению состояния при нейтропении
Питание больных
Особая диета пациентам обычно не назначается, рекомендуется лишь соблюдать принципы здорового питания. Может быть показано употребление свежих овощей и фруктов для насыщения организма полезными веществами. Специфических физиотерапевтических методов также не существует.
Включение в рацион большого количества овощей и фруктов насытит организм полезными веществами
Лечение медикаментозными препаратами
Врач может назначить специфическую терапию для всех заболеваний, которые сопровождают нейтропению. Также для лечения применяют следующие средства:
- Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Необходимы для повышения резистентности организма к возбудителям болезней (Анаферон, Виферон, Кипферон, Иммуноглобулин).
- Витамины. Необходимы для общего укрепления и восполнения недостатка полезных веществ. Особенно важны различные антиоксиданты, которые способствуют быстрому восстановлению здоровья и усиливают сопротивляемость организма к всевозможным болезням. Могут назначить Корилип, в состав которого входят витамины группы В и липоевая кислота.
- Колониестимулирующие факторы роста для синтеза лейкоцитов. Назначаются при тяжёлых формах нейтропении или после трансплантации костного мозга (Филграстим, Молграмостин). Их приём приводит к нормализации показателей содержания нейтрофилов в крови.
- Гормональные препараты. Не влияют напрямую на синтез нейтрофилов, но участвуют в процессах их распределения и распада. Наиболее часто применяют Гидрокортизон.
- Антибиотики. Назначаются при инфекционных заболеваниях (Аугментин, Медаксон, Гентамицин и так далее).
- Противовирусные и фунгицидные препараты. Их используют для устранения инфекции. Выбор средства зависит от возбудителя. При грибковых поражениях часто применяют Флуконазол, Амфотерицин.
- Стимуляторы метаболических процессов. Необходимы для улучшения синтеза нейтрофилов (Пентоксил, Лейкоген, Метилурацил).
- Фолиевая кислота (витамин В9). Крайне важна для работы кровеносной и иммунной систем. Этот водорастворимый витамин заметно улучшает гематологические показатели.
При заражении крови может понадобиться переливание нейтрофильной плазмы.
Хирургическое вмешательство
Оперативные методы применяются крайне редко. К примеру, при значительном увеличении селезёнки в ней усиленно разрушаются нейтрофилы, и врач может провести её удаление. Такая операция называется спленэктомией. Однако её не назначают при тяжёлом течении заболевания или нагрузке на иммунитет при инфекционном процессе.
Врачи говорят об абсолютной нейтропении при снижении абсолютного количества нейтрофилов. Такое состояние возникает при апластической анемии, и если медикаментозное лечение не принесло результата, назначается пересадка костного мозга.
Спленэктомия — крайняя мера, к которой прибегают при тяжёлых поражениях селезёнки
Опасности нейтропении и её осложнения
Некоторые доброкачественные формы нейтропении с умеренной симптоматикой иногда проходят самостоятельно. Нередко патология приводит к тяжёлому течению первичного заболевания, могут появиться глубокие гнойные поражения наружных слизистых оболочек (носовой, ротовой полостей и так далее) и внутренних органов с последующим развитием токсического шока. Если процесс запустить, то высока вероятность формирования сепсиса (заражения крови), который в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Хроническая и доброкачественная формы нейтропении обычно имеют положительный прогноз. Пациент снимается с диспансерного учёта после нормализации уровня нейтрофилов на протяжении одного года.
В случае присоединения бактериальной инфекции может развиться нейтрофильный лейкоз, который в течение короткого промежутка времени трансформируется в лейкопению.
Некоторым пациентам могут присвоить инвалидность, если болезнь с трудом поддаётся лечению и постоянно сопровождается хроническими бронхитами, пневмонией и отставанием в психическом и физическом развитии (у детей).
Патология и прививки (поствакцинальная нейтропения)
Прививать ребёнка с доброкачественной нейтропенией можно без ограничений. График вакцинации не меняют, если патология не связана с иммунодефицитным синдромом. С точки зрения доказательной медицины, снижение нейтрофилов лёгкой и средней тяжести не является поводом для откладывания иммунизации, при определённых условиях врач может отсрочить только введение живых вакцин, например, MMR (корь + эпидпаротит + краснуха).
Не стоит бояться развития нейтропении как поствакцинального осложнения, незначительное понижение количества нейтрофилов в таком случае — временное явление.
При доброкачественной нейтропении график прививок не изменяется
Профилактика
Предсказать появление такой патологии, как нейтропения, крайне сложно. Однако сократить риски можно, если уделять внимание профилактике различных заболеваний. Следует избегать большого скопления людей в периоды эпидемий, особенно это важно для грудничков и школьников. Кроме того, следует не пренебрегать ежегодным медицинским обследованием. В большинстве случаев именно во время прохождения очередного медосмотра и выявляются отклонения гематологических показателей.
Прогноз при нейтропении в основном благоприятный. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы не допустить серьёзных осложнений или возникновения более тяжёлых форм заболевания. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы.
Частые вопросы
Что нельзя есть при нейтропении?
Недоваренные мясо, говядину, свинину, ягненка, рыбу, домашнюю птицуМясо на костиКоммерческие (покупные) салаты из морепродуктовПродукты из охлажденной рыбыСырое мясоСырые или недоваренные яйца
Можно ли вылечить Нейтропению?
Определенной схемы лечения при нейтропении не существует: болезнь отличается разнообразным течением, причинами возникновения.
Что за болезнь нейтропения?
Нейтропения — это состояние, при котором снижено количество нейтрофилов (разновидность белых кровяных клеток) в вашей крови. Уровень нейтрофилов считается низким, если он ниже 500 клеток/мм3. Нейтропения часто возникает после определенных видов лечения рака. Нейтрофилы помогают вашему организму бороться с инфекцией.
Какой врач лечит нейтропению?
Какие врачи лечат фебрильную нейтропения Онколог.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки нейтропении могут быть разными, включая повышенную утомляемость, повышенную температуру, частые инфекции. Если вы замечаете подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Питание играет важную роль в поддержании здоровья крови. Убедитесь, что ваш рацион богат белками, железом, витаминами группы В и фолиевой кислотой, которые необходимы для производства здоровых кровяных клеток.
СОВЕТ №3
Избегайте контакта с инфекциями, особенно в периоды, когда ваш иммунитет ослаблен из-за нейтропении. Помните о правилах гигиены, избегайте толпы людей во время эпидемий, носите маску и регулярно мойте руки.
