Коагулопатия у беременных: что это и как лечить?

Коагулопатия – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением свёртывания крови и повышением риска возникновения кровотечений.

Нормальное изменение системы крови при беременности

В период беременности в организме матери происходят физиологические изменения в крови, которые обусловлены развитием плода и увеличением общего объёма циркулирующей крови. Нормальная беременность протекает с небольшим увеличением свёртывающей способности крови, возникающей вследствие увеличения количества факторов свёртывания (VII, VIII, Х и фибриногена). Этот процесс имеет важное значение, так как в результате данных изменений некоторые формы нарушения свёртывания крови могут быть не диагностированы.

Мнение врача:

Коагулопатия у беременных представляет собой серьезное состояние, характеризующееся нарушением процесса свертывания крови. Это может привести к увеличенному риску кровотечений как во время беременности, так и при родах. Врачи рекомендуют тщательное наблюдение за беременными с подозрением на коагулопатию, проведение специальных анализов для диагностики и определения степени нарушения свертываемости крови. Лечение коагулопатии у беременных основывается на индивидуальном подходе и может включать прием препаратов, способствующих нормализации свертываемости крови, а также контроль за состоянием пациентки в течение всей беременности. Важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.

ДВС-синдром — Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (коагулопатия потребления)

Виды нарушения свёртывания крови

Основными заболеваниями системы свёртывания крови, возникающими во время вынашивания, являются заболевания, связанные со снижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопении), и врождённые коагулопатии.

К тромбоцитопениям беременных относят:

• Гестационная тромбоцитопения.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• HELLP-синдром.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Гемолитико-уремический синдром.

Основными наследственными нарушениями свёртывания, которые могут возникнуть в период вынашивания, являются болезнь Виллебранда и гемофилия А и В.

Отдельным грозным состоянием, которое встречается в процессе родов или в послеродовом периоде, является синдром диссеминированного свёртывания крови (ДВС-синдром).

Причины коагулопатии беременных

Основными причинами нарушения коагуляции при беременности являются:

• Влияние гормональных изменений организма матери на срок жизни тромбоцитов.
• За счёт увеличения количества циркулирующей крови количество тромбоцитов по отношению к общему объёму крови уменьшается.
• Неправильное питание беременных, которое ведёт к дефициту витамина В
  
  ₁₂, что угнетает процесс образования тромбоцитов.
• Осложнение беременности в виде заболеваний почек.
• Перенесённые острые вирусные инфекции в период вынашивания.
• Если происходит патологическая активация иммунитета, то вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам.
• Аллергические реакции.
• Приём медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов.
• Внутриутробная гибель плода.

🤰 Гемостаз при беременности

Опыт других людей

Коагулопатия у беременных – это нарушение системы свертывания крови, которое может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. Симптомы коагулопатии могут быть разнообразными, включая нарушения свертываемости крови, кровотечения и тромбозы. Для успешного лечения необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Лечение коагулопатии у беременных может включать прием препаратов, коррекцию питания, физическую активность и наблюдение специалистов. Важно помнить, что самолечение в данном случае недопустимо, поэтому следует строго соблюдать назначения врача и регулярно проходить контрольные обследования.

Симптомы

Все нарушения свёртывания крови у беременных протекают с похожими клиническими проявлениями. Основными из них являются:

• Появление синяков на теле после незначительной травмы или прикосновения. Иногда синяки появляются без причины.
• Нередко встречаются носовые кровотечения, кровотечения из дёсен (чаще при чистке зубов).

  Один из симптомов коагулопатии беременных – носовое кровотечение

• Возникает риск возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта, геморроидальных узлов.
• Появление точечных кровоизлияний на передней поверхности живота, боках, конечностях.
• Возможны маточные кровотечения.

Самым опасным нарушением свёртывающей активности крови является развитие ДВС-синдрома, который может возникнуть во время или после родов и привести к гибели роженицы от массивных кровотечений, спровоцированных критическим снижением уровня тромбоцитов.

Гемостаз и тромбоз при беременности. ВЯЗКОСТЬ и СВЁРТЫВАЕМОСТЬ крови. Рассказывает Гузов И.И.

Лечение

Лечение нарушения свёртывающей активности крови проводят в случае, если количество тромбоцитов снижается до 40 тыс на мкл и ниже. Главным в лечении является устранение фактора, который вызвал снижение уровня тромбоцитов.

Помимо лечения основного заболевания необходимо поддерживать адекватную работу системы крови путём назначения стероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон). Если вводить эти препараты на поздних сроках беременности, то они способствуют ускорению дозревания лёгких ребёнка.

Преднизолон

Дексаметазон

Имуноглобулин

Если введение кортикостероидов не даёт нужного эффекта, пациентке назначают введение иммуноглобулина. В период вынашивания его можно вводить 3–4 раза, кроме того, рекомендуют делать ещё по одной инъекции непосредственно перед родами и после родов.

Довольно редким в лечении нарушения свёртывания крови у беременных является переливания тромбоцитов. Такая процедура проводится только в очень тяжёлых случаях, если есть риск для жизни роженицы.

В исключительных случаях требуется переливание тромбоцитов

Если у беременной на протяжении первого триместра беременности наблюдается значительное снижение уровня тромбоцитов, которое не удаётся поднять диетой, традиционными лекарственными средствами или народной медициной, то рекомендуется проведение удаления селезёнки. Такую операцию проводят не позже второго триместра беременности для исключения риска нанесения вреда ребёнку.

Лечение травами

Лечение нарушения свёртываемости крови у беременных с применением лекарственных трав является действенным и безопасным методом. Травы стимулируют образование тромбоцитов и основных факторов свёртывания крови, не нанося вреда плоду. Необходимо помнить, что народная медицина – именно дополняющий метод лечения коагулопатии и не стоит использовать её в качестве единственного метода лечения. Перед тем как принимать любые средства при беременности, обязательно посоветуйтесь с вашим врачом!

Одним из самых распространённых растений, которое способно повысить уровень тромбоцитов в крови, является крапива. Для приёма внутрь используют свежевыжатый сок крапивы, который смешивают со свежим молоком в пропорции 1:1 и принимают за полчаса до еды три раза в день по 100 мл. Смесь должна быть постоянно свежей, хранить её нельзя, так как она теряет свои лечебные свойства. Курс лечения составляет две недели, но если не наблюдается нужного эффекта, то его можно продлить до достижения нужного уровня тромбоцитов.

Крапивный сок обязательно должен быть свежим!

Ещё одним народным средством для улучшения свёртывания крови является отвар, приготовленный из коры калины. Две столовые ложки измельчённой коры необходимо отварить в 300 мл воды на протяжении 30 мин, потом процедить и остудить. Принимать данный отвар необходимо 5 раз на день по 2 столовые ложки при возникновении кровоточивости.

Прогноз

Серьёзные нарушения свёртывания крови являются опасными для беременной, так как могут вызвать развитие маточного кровотечения во время родов, которое сложно остановить. Тактику проведения родов выбирает врач, и она является для каждой пациентки индивидуальной.

При аутоиммунной тромбоцитопении рекомендуется проведение кесаревого сечения, так как такой метод является более безопасным для ребёнка, потому как его тромбоциты при этом заболевании тоже снижены.

Незначительная тромбоцитопения (при снижении уровня тромбоцитов до 80 тыс на мкл) не требует коррекции и не несёт особой угрозы для жизни плода и матери. Над такими пациентками проводят усиленное наблюдение с контролем уровня тромбоцитов. Если же тромбоцитопения усугубляется, то стоит немедленно проводить лечение, потому что возникает угроза развития кровотечений, что несёт значительный риск для жизни как плода, так и матери.

Частые вопросы

Что такое Коагулопатия беременных?

Коагулопатия – это нарушение свертывания крови, состояние, при котором кровь сгущается неправильно. Она может быть вызвана наследственными или приобретенными патологиями, приводит к избыточной кровоточивости или, наоборот, к тромбообразованию.

Как лечить Коагулопатию?

Лечение коагулопатий – это коррекция нарушений свертывания крови и по возможности устранение причины нарушения. При гиперкоагуляции проводится терапия с использованием кроворазжижающих препаратов, средств для растворения тромбов. При аутоиммунных поражениях назначаются гормональные препараты, цитостатики, плазмаферез.

Чем опасна Коагулопатия?

Коагулопатия (МКБ D65-D69) — это нарушение свертывающей системы крови. Проявляется либо кровоточивостью, либо склонностью к тромбообразованию. Этот гематологический синдром может быть врожденным и приобретенным. Он осложняет течение инфекционных заболеваний, препятствует вынашиванию беременности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на коагулопатию во время беременности обязательно обратитесь к врачу для проведения необходимых обследований и установления точного диагноза.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием, включайте в рацион продукты, богатые витамином К (зеленые овощи, яйца, молочные продукты), который способствует нормальной свертываемости крови.

СОВЕТ №3

Прием препаратов, улучшающих свертываемость крови, должен осуществляться только под наблюдением врача, чтобы избежать возможных осложнений.